Καρκίνοι Ανώτερου Ουροποιητικού

Η ομάδα μας στο Athens Urology Center προσφέρει μια συνεργατική, πολυεπιστημονική προσέγγιση στη φροντίδα, προσφέροντας τεχνογνωσία από ουρολόγους χειρουργούς και ιατρούς ογκολόγους.

Η προσέγγιση μας στην θεραπεία βασίζεται στην ενδοσκοπική εκτομή, λαπαροσκοπική, ρομποτική υποβοήθηση ή και ανοικτές επεμβάσεις καθώς και χημειοθεραπεία ή πρόσβαση σε κλινικές δοκιμές για κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς.

Τι είναι ο καρκίνος του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος;

Ο καρκίνος του ανώτερου ουροποιητικού ή της άνω οδού, όπως ονομάζεται, αναπτύσσεται στη νεφρική λεκάνη ή στον ουρητήρα, όπου τα ούρα συλλέγονται και μεταφέρονται προς την ουροδόχο κύστη, ή μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο γνωστού ή προηγουμένως θεραπευμένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης. Οι ουροθηλιακοί όγκοι της άνω οδού ανιχνεύονται συνήθως στην επένδυση του νεφρού και του ουρητήρα, αλλά μπορούν να εισβάλουν βαθύτερα σε αυτά τα όργανα ή να εξαπλωθούν σε απομακρυσμένες περιοχές. Επιπλέον, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ρέουν με τα ούρα στην ουροδόχο κύστη και αργότερα να προκαλέσουν καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Αυτοί οι όγκοι, πιο συχνά το ουρηθηλιακό καρκίνωμα, αναπτύσσονται στην επένδυση της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα, των δομών που συλλέγουν και μεταδίδουν τα ούρα προς την ουροδόχο κύστη.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου της άνω οδού;

Μπορεί να μην υπάρχουν σημάδια ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια του καρκίνου του άνω σωλήνα. Τα συμπτώματα μπορεί να προκύψουν καθώς ο όγκος μεγαλώνει και μπορεί να περιλαμβάνει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αίμα στα ούρα ή αιματουρία
• Ένας πόνος στην πλάτη που δεν υποχωρεί
• Εξαιρετική κούραση
• Απώλεια βάρους χωρίς γνωστό λόγο
• Επώδυνη ή συχνή ούρηση

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του άνω σωλήνα;

Ο γιατρός θα πάρει πρώτα ένα λεπτομερές ιστορικό υγείας και θα διερευνήσει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, ελέγχοντας για σημάδια ασθένειας. Πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση ούρων: Μια δοκιμή για τον έλεγχο του χρώματος των ούρων και του περιεχομένου του, όπως ζάχαρη, πρωτεΐνη, αίμα και βακτήρια.
• Κυστεοσκόπηση: Στο πλαίσιο της αξιολόγησης του αίματος στα ούρα, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια λεπτή κάμερα για να εξετάσει την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη, μέσω της διαδικασίας που ονομάζεται κυστεοσκόπηση.
• Ουρητηροσκόπηση: Εάν υπάρχει υποψία για όγκο στον ουρητήρα ή τη νεφρική λεκάνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ουρητηροσκόπηση για οπτική εξέταση, βιοψία ή πιθανή θεραπεία όγκου άνω οδού. Στη διαδικασία που πραγματοποιείται υπό αναισθησία, ένας μικρός, λεπτός σωλήνας με κάμερα προωθείται από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα. Αυτό επιτρέπει σε δειγματοληψίες ύποπτων περιοχών για παθολογική ανάλυση ή μπορεί να καταστραφούν χρησιμοποιώντας λέιζερ ή ηλεκτροκαυτηριακό καθετήρα.
• Κυτταρολογία ούρων: Σε αυτή τη δοκιμή, ένα μικροσκόπιο χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ενός δείγματος ούρων για μη φυσιολογικά κύτταρα. Οι καρκίνοι του νεφρού, της ουροδόχου κύστης ή του ουρητήρα μπορεί να ρίξουν ανιχνεύσιμα καρκινικά κύτταρα στα ούρα.
• Τομογραφία υπολογιστών (αξονική τομογραφία): Αυτή η τεχνολογία συνδυάζει μια σειρά ακτίνων Χ για να δώσει στους γιατρούς μια πλήρη εικόνα για το τι συμβαίνει μέσα στο σώμα. Είναι σε θέση να συλλέξει μικρούς όγκους που μπορεί να χάσουν οι παραδοσιακές ακτίνες Χ.

• Υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτές οι προηγμένες τεχνικές απεικόνισης επιτρέπουν στους γιατρούς να ανιχνεύουν ανώδυνα και να αξιολογούν πιθανούς όγκους.
• Βιοψία: Σε αυτή τη δοκιμή, τα κύτταρα ή οι ιστοί αφαιρούνται ώστε ένας παθολόγος να μπορεί να τα δει κάτω από ένα μικροσκόπιο.

Ιστολογική εξέταση

Παρόμοια με τους καρκίνους της ουροδόχου κύστης, οι UTUC μπορούν να αναπτυχθούν ως όγκοι χαμηλού ή υψηλού βαθμού. Γενικά, οι όγκοι χαμηλής ποιότητας δεν είναι επεμβατικοί και πολύ σπάνια εξαπλώνονται από το νεφρό ή τον ουρητήρα. Ωστόσο, συχνά υποτροπιάζουν και η διαχείριση περιλαμβάνει θεραπεία ορατών όγκων και προσπάθεια διατήρησης του ουροποιητικού συστήματος – καθώς αυτοί οι όγκοι είναι πιο πιθανό να υποτροπιάσουν στο ουροποιητικό σύστημα παρά να εξαπλωθούν.

Οι όγκοι υψηλής ποιότητας έχουν επιθετική εμφάνιση κάτω από το μικροσκόπιο και θεωρούνται διεισδυτικοί στο νεφρό ή τον ουρητήρα. Στην ουροδόχο κύστη, ένας παχύς μυς της ουροδόχου κύστης (που ονομάζεται εξωστήρας) λειτουργεί ως φράγμα για τον περιορισμό διηθητικών καρκίνων, αλλά στο νεφρό και τον ουρητήρα, αυτός ο μυς δεν υπάρχει. Το UTUC υψηλής ποιότητας έχει τη δυνατότητα να εξαπλωθεί από το νεφρό ή τον ουρητήρα και αντιμετωπίζεται συχνότερα με χειρουργική αφαίρεση του νεφρού και του ουρητήρα-μια επέμβαση που ονομάζεται ριζική νεφρουρεκτομή. Το UTUC υψηλής ποιότητας μπορεί να είναι επιθετικό και ένας ειδικός μπορεί να συστήσει συστηματική θεραπεία (για παράδειγμα, χημειοθεραπεία) πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής σε άλλα μέρη του σώματος. Ένας ειδικός παθολόγος συχνά καλείται να καθορίσει χαμηλού και υψηλού βαθμού ουροθηλιακούς καρκίνους, καθώς αυτή η διάκριση μπορεί να επηρεάσει δραματικά τις επιλογές διαχείρισης.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τον καρκίνο της άνω οδού;

Οι χειρουργοί μας πραγματοποιούν λαπαροσκοπική χειρουργική, ρομποτική χειρουργική και παραδοσιακή «ανοιχτή» επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της νεφρουρερεκτομής (αφαίρεση νεφρού και ουρητήρα) καθώς και θεραπείες που προστατεύουν τα νεφρά, όπως τμηματική ουρητηκτομή (αφαίρεση μόνο τμήματος του ουρητήρα).

Κλείστε το ραντεβού σας άμεσα με τον Ιωάννη Μπελημπασάκη MBChB, MSc, MRCS για διάγνωση του καρκίνου σε αρχικό στάδιο με τα τελευταία τεχνολογικά μέσα και χειρουργική επέμβαση με καινοτόμες θεραπείες που μειώνουν τους κινδύνους και προστατεύουν τα υπόλοιπα όργανα του συστήματος σας.