Τι είναι η προστατεκτομή TURIS;

Η προστατεκτομή με την μέθοδο TURis η προστατεκτομή TURis επί του παρόντος θεωρείται και παραμένει το GOLDEN STANDARD για την χειρουργική αντιμετώπιση της Υπερπλασίας του προστάτη

Η προστατεκτομή TURIS αποτελεί την πιο συχνή επέμβαση που εφαρμόζεται παγκοσμίως, προκειμένου να αντιμετωπιστεί και να θεραπευτεί η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ). Μέχρι και σήμερα, αποτελεί την πιο συχνή χειρουργική αντιμετώπιση για τους προστάτες που φτάνουν σε όγκο μέχρι 120 – 130 κεκ.

Πως πραγματοποιείται η προστατεκτομή TURIS;

Η μέθοδος TURIS πραγματοποιείται με την χειρουργική αφαίρεση ενός μέρους του προστατικού αδένα, μέσω της ουρήθρας. Αυτό σημαίνει πως η όλη διαδικασία γίνεται διουρηθρικά (ενδοσκοπικά).

Η TURIS (Τούρις) πραγματοποιείται πάντα με γενική ή ραχιαία αναισθησία. Μέσω της ουρήθρας εισάγεται μια κάμερα, προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια η περιοχή του προστάτη. Στη συνέχεια, χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο που ονομάζεται ρεζεκτοσκόπιο, το οποίο εφαρμόζει πάνω στην κάμερα και με την βοήθεια  του οποίου αφαιρείται ένα μεγάλο μέρος του προστατικού αδενώματος.

Αυτό το χειρουργικό εργαλείο, χρησιμοποιεί θερμότητα για να αφαιρέσει προστατικό ιστό. Αφού έχει ολοκληρωθεί η εκτομή στη συγκεκριμένη περιοχή, στη συνέχεια κάνουμε επιμελή αιμόσταση, προκειμένου να προληφθεί η αιμορραγία.

Στο τέλος της επέμβασης, τοποθετείται στον ασθενή ένας καθετήρας, με τον οποίο γίνονται πλύσεις με φυσιολογικό ορό σε συνεχή βάση, για την αποφυγή σχηματισμού πηγμάτων.

 

Ποια είναι τα πλεονεκτήματά της;

Με τη διουρηθρική προστατεκτομή TURIS, ο ασθενής έχει τα εξής σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Απουσιάζουν οι τομές και δεν υπάρχουν αντιαισθητικά σημάδια και ουλές όπως στην ανοικτή επέμβαση.
• Είναι ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και παρουσιάζει σχεδόν μηδενική ανάγκη μετάγγισης του άνδρα.
• Δεν χρειάζεται νυχτερινή αποκλειστική παρακολούθηση του ασθενή
• Χρειάζεται μόλις 1 ημέρα νοσηλείας
• Ο καθετήρας αφαιρείται κατα έξοδο του άνδρα από το νοσοκομείο ή την επόμενη μέρα
• Πλήρης απουσία ακράτειας και στυτικής δυσλειτουργίας
• Πολύ γρήγορη ανάρρωση και επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες

 

 

Ποιοι είναι κατάλληλοι υποψήφιοι για να υποβληθούν στην TURIS;

Η TURIS προστατεκτομή συνίσταται στις ακόλουθες περιπτώσεις ανδρών ασθενών:

 

• Ασθενείς που δεν παρουσιάζουν βελτίωση με τη λήψη φαρμάκων για την υπερπλασία του προστάτη
• Ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει πλήρη αδυναμία ούρησης (οξεία επίσχεση ούρων)
• Ασθενείς που αντιμετωπίζουν χρόνια ακράτεια ούρων, η οποία οφείλεται στην υπερπλήρωση της ουροδόχου κύστης με ούρα
• Ασθενείς που έχουν υποστεί επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις
• Ασθενείς που εμφανίζουν λίθους στην ουροδόχο κύστη ή εκκολπώματα
• Ασθενείς που εμφανίζουν αίμα στα ούρα, λόγω του μεγέθους του προστάτη, ο οποίος δεν θεραπεύεται με φαρμακευτική αγωγή
• Ασθενείς με διάταση νεφρών, η οποία οφείλεται σε μεγάλο υπόλειμμα ούρων
• Νεφρική ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία

Επικοινωνήστε τώρα με τον γιατρό.

Τι γίνεται μετά την επέμβαση;

Για τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση, υπάρχει πιθανότητα ο ασθενής να παρατηρήσει αίμα κατά την ούρηση. Επίσης, μπορεί ο άνδρας να βιώσει μια επιτακτικότητα στην ούρηση του για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Μόλις αφαιρεθεί ο καθετήρας, θα ελεγχθεί η ούρηση του ασθενή, για να διαπιστωθεί αν υπάρχει υπόλοιπο ούρων, αμέσως μετά την ούρηση.

Ο ασθενής, μαζί με το εξιτήριό του, θα λάβει γραπτές οδηγίες από τον ιατρό σχετικά με την αντιβιοτική αγωγή που θα ακολουθήσει, την ιστολογική έκθεση που θα παραλάβει, το χρονικό διάστημα που χρειάζεται να απέχει από έντονη σωματική δραστηριότητα και θα ενημερωθεί για τη λήψη άφθονων υγρών.

 

Υπάρχει ακράτεια ή πρόβλημα στύσης μετά την TURis;

Η διουρηθρική προστατεκτομή TURis εφαρμόζεται στις περιπτώσεις όπου ο προστάτης εμφανίζει υπερτροφία. Αυτό σημαίνει πως η μέθοδος TURIS δεν έχει παρενέργειες, ούτε εντοπίζεται ακράτεια μετά από αυτή, καθώς αυτό είναι μια επιπλοκή της ριζικής αφαίρεσης του προστάτη, η οποία γίνεται σε περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη.

Η πιθανότητα να εμφανιστεί ακράτεια είναι στην πραγματικότητα ελάχιστη και σε μεγάλο βαθμό, εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού. Το ίδιο ισχύει και στην περίπτωση της στυτικής δυσλειτουργίας, καθώς αυτή αποτελεί επίσης μια επιπλοκή της ριζικής αφαίρεσης προστάτη λόγω καρκίνου.

Παραπάνω από τους μισούς ασθενείς θα παρουσιάσουν παλίνδρομη εκσπερμάτιση. Αυτό συμβαίνει γιατί το σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση μετά την εκτομή του προστάτη παλινδρομεί στην ουροδόχο κύστη και αποβάλλεται με τα ούρα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την προστατεκτομή TURIS, τη διάρκεια της επέμβασης και το κόστος, επικοινωνήστε σήμερα με τον Χειρουργό Ουρολόγο Ανδρολόγο Ιωάννη Μπελημπασάκη.

 

Εναλλακτικές ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες αντί της μεθόδου TURis

Το UroLift® είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπευτική επιλογή για ασθενείς με αποφρακτική ούρηση λόγω Καλοήθους Υπερπλασίας του Προστάτη. Αυτή η θεραπεία ανοίγει κατευθείαν ένα κανάλι στο πρόσθιο τμήμα της ουρήθρας του προστάτη, τραβώντας τους αποφρακτικούς λοβούς του προστάτη χωρίς να τους κόψουμε, να τους κάψουμε ή να αφαιρέσουμε ιστό του προστάτη. Οι λοβοί του προστάτη μετακινούνται χρησιμοποιώντας μικρά μόνιμα εμφυτεύματα, όπως το λιφτ προσώπου. Τα κλινικά δεδομένα έδειξαν τα ακόλουθα συμπεράσματα για αυτήν την πρωτοποριακή ελάχιστα επεμβατική μέθοδο:

Πλεονεκτήματα UroLift®

Ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων ήδη από 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση με μόνο πολύ ήπια δυσκολία στην ούρηση μετά την διαδικασία κατά την περίοδο της ανάρρωσης

Το επιτυχές άνοιγμα της ουρήθρας του προστάτη επιβεβαιώνεται ενδοσκοπικά αμέσως μετά τη διαδικασία

Η πλειοψηφία των ασθενών δεν απαιτεί καθετηριασμό μετά τη θεραπεία

Βελτίωση της σεξουαλικής λειτουργίας,

Δεν συμβαίνει παλίνδρομη εκσπερμάτιση μετά από θεραπεία με το σύστημα UroLift®, άρα η εκσπερμάτιση είναι ακριβώς η ίδια όπως και πριν για τον σεξουαλικά ενεργό άνδρα.

 

Οι πιο κατάλληλοι ασθενείς για αυτή τη νέα θεραπεία:

• Ασθενείς με προστάτη 80cc και μικρότερα, όχι με επίσχεση ούρων, με ελάχιστο έως καθόλου μέσο λοβό του προστάτη και χωρίς καρκίνο του προστάτη.
• Ασθενείς που έχουν δοκιμάσει φαρμακευτικές θεραπείες αλλά δεν μπορούν να ανεχθούν τις παρενέργειες ή δεν έχουν πλέον κανένα όφελος από τη φαρμακευτική θεραπεία.
• Ασθενείς με σημαντικά συμπτώματα αποφρακτικής ούρησης που ενδεχομένως χρειάζονται χειρουργική επέμβαση αλλά δεν θέλουν να χάσουν τη σεξουαλική λειτουργία.
• Ασθενείς που θέλουν μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης από τις μεθόδους προστατεκτομής.

Τα συμπεράσματα αυτά προέκυψαν από μία πολύ σημαντική μελέτη (μετα-ανάλυση)(1), η οποία απέδειξε την αξία του συστήματος  UroLift®, έναντι του REZUM και των συναφών τεχνικών

1. An Indirect Comparison of Newer Minimally Invasive Treatments for Benign Prostatic Hyperplasia: A Network Meta-Analysis Model

Karthik Tanneru 1, Seyed Behzad Jazayeri 1, Muhammad Umar Alam 1, Jatinder Kumar 1, Soroush Bazargani 1, Gretchen Kuntz 2, Hariharan Palayapalayam Ganapathi 1, Mark Bandyk 1, Robert Marino 1, Shahriar Koochekpour 1, Shiva Gautam 1, K C Balaji 1, Joseph Costa 1